Овај Цоцхране преглед показује да постоји мала или никаква разлика у сигурности замене интравенског капања (периферни венски катетер) када постоје клиничке индикације у поређењу са редовном заменом. Цена замене катетера само када постоје клиничке индикације може бити нижа од цене редовне замене.
Шта ће нам студија рећи?
Систематски преглед прикупља доступне студије и спроводи ригорозну процену. Питање проучено у овом систематском Цоцхране прегледу је: За пацијенте који се подвргавају медицинској инфузији, шта значи за пацијенте да промене катетер када се појаве клиничке индикације, у поређењу са редовном заменом (свака 3-4 дана) периферног венског катетера? Разлика у ефекту?
Резултати су показали да су интравенски катетери замењени само када је то клинички назначено:
Можда нема готово никакве разлике у броју пацијената са инфекцијама крвотока повезаним са интравенским капањем
Можда постоји мала разлика у броју пацијената који добијају инфекције крви (сви извори)
Може имати мали или никакав утицај на број пацијената са тромбофлебитисом
Може смањити трошкове неге повезане са интравенским капањем
Ефикасност промене катетера само када се појаве клиничке индикације у поређењу са редовном променом катетера
Позадина
Већина хоспитализованих пацијената можда ће морати да примају течност или лекове кроз периферни интравенски катетер током неког времена током хоспитализације. Периферни венски катетер (који се назива и интравенозно капање, интравенски приступ или интравенска канила) је кратка шупља цев која се поставља у вену ради убризгавања лекова, течности или хранљивих састојака директно у крвоток.
Ови катетери се обично замењују свака 3-4 дана како би се спречило надражавање вена или инфекција крви. Међутим, промена катетера може учинити да се пацијент осећа нелагодно, јер периферни венски катетер може бити веома болан, посебно када се постави на задњу страну шаке или зглоба. Ако је оцена бола 10 поена, просечна оцена за операцију је 4,5 поена.
Још један важан фактор који треба узети у обзир је да чешћа замена катетера може имати трошковни утицај на установу (материјали који се користе за интравенско капање и ручну негу).
Одговор који се надају аутори овог прегледа је да ли је ефикасно и сигурно заменити катетер када се појаве симптоми или знаци проблема повезаних с катетером, у поређењу са редовном заменом катетера (свака 3-4 дана) Значајне разлике.
На чему се заснивају ове информације?
Аутори Цоцхране-а претраживали су базу података истраживања за релевантне студије од априла 2018. Пронашли су 9 студија (рандомизирана контролисана испитивања) са укупно 7392 пацијента. Открили су да је седам студија регрутовало одрасле пацијенте просечне старости око 60 година.
Друге две студије регрутовале су пацијенте свих старосних група. Једна студија имала је просечну старост око 40 година, а друга је имала око 60 година. Осам од ових студија укључивало је пацијенте који су примали континуирану или интермитентну инфузиону терапију, док је друга студија укључивала само интермитентну терапију.
Све проучене интервенције требале су заменити катетере када је то клинички индиковано.
Пет студија је дефинисало ГГ „клиничке индикације ГГ“; као присуство једне од следећих манифестација: флебитис, локална инфекција, бактеријемија, инфилтрација (васкуларна оштећења која могу настати када је катетер лабав или пролази кроз зид вене) или знак опструкције. Две студије су га дефинисале као бол на месту пункције катетера, померање катетера или знаке тромбофлебитиса услед инфузије периферних вена. Две студије нису описале дефиницију клиничких индикација. Студије су редовно упоређивале катетере, са 7 циклуса замене свака 3-4 дана, а друге 2 студије свака 2 дана. Нису пријавили која врста периферног венског катетера (материјал, облога, завој) је коришћена у студији. Пет студија спроведено је у акутном болничком окружењу са једним центром, две су биле мултицентричне у великим терцијарним болницама, једна студија била је насумична кластер студија са 20 болничких одељења, а последња Истраживање је спроведено у заједници Животна средина. Студије су спроведене у Аустралији (5 студија), Бразилу, Кини, Великој Британији и Индији.
Овде уводимо 4 од 7 најважнијих резултата забележених у резиме табели Цоцхране прегледа. За преостала два главна исхода, а то су инфилтрација и опструкција катетера, студија је утврдила да је у поређењу са редовном заменом учесталост два исхода замене катетера само када су се појавиле клиничке индикације благо повећана. За све резултате извесност је углавном умерена. Главни разлог пада је ризик од недоследности и предрасуда.
Извесност доказа (РАЗРЕД)
Када сумирамо истраживање и представимо резултате (процене ефеката), такође треба да кажемо нешто о нашој извесности овог резултата. Извесност доказа може људима рећи да верујемо да резултат одражава стварни живот / стварност. ГРАДЕ је систем (или алат) који користимо за доношење ових пресуда. Елементи које оцењујемо у ГРАДЕ укључују:
Како иде истраживање
Да ли је студија довољно велика
Да ли је истраживање довољно слично
Релевантност истраживања
Да ли су идентификоване све релевантне студије